导 读
6月14日世界献血者日前已经过去，今年的主题是“安全血液拯救生命”，口号为“献血，让世界更健康”。在过去的几个月，疫情将我们的生活按下了暂停键，但是医疗对血液的需求并没有暂停，新冠肺炎重症患者更需要大量康复血浆进行救治。
然而在这人人自危的时期，公共卫生危机导致血液资源紧缺，如何保障临床医疗用血是本次突发公共卫生事件中的艰巨挑战。相比于奋战在前线的医护人员，血液领域从业者更像是默默无闻的后勤，尽管重要但也常被忽视。
本期SDG智享会分享，我们邀请到了中国医药产业专家、广东穿越医疗公司科技CEO王健先生担任分享嘉宾。他带领的穿越医疗为抗疫一线提供血液保障。王健先生从血液领域这个“隐秘的角落”切入，探究我国公共卫生体系的挑战与出路。
广东穿越医疗科技创始人，中国输血协会理事，信息化专业委员会副主任委员，血液制品专业委员会委员。主导创建设计的城市医疗血液安全控制系统和“血液云”平台，支持全国100多个城市的医疗血液生成和供应，每年输送近千万个单位的血液安全输注到临床手术。主导并推动国际输血ISBT128编码在血液领域的应用以及血液国际化交换标准。退休前供职于国家卫生计生委，历任财务处处长、审计室主任、监察部驻委监察局副局级监察专员、流动人口管理司副巡视员等。社投盟专家团召集人、科技专家。参与社投盟战略构架、IT建设（科技技术）等多项工作。从业36年，在云计算、大数据、区块链、人工智能、金融IT、数据中心和产业规划与实施、IT战略与治理、产品创新与研发技术管理等多个领域颇有建树。曾任微软（中国）有限公司首席技术官。作为社投盟专家团召集人，推动专家团运营建设，召集更多人加入推动可持续发展价值投资。
传统的“核心医疗关系”停留在医生和病人，这也是许多人提起“医疗”的第一反应。实际上，围绕核心医疗关系，与全民健康密不可分的“周边”领域还有血液、疾控、计划免疫、120、应急和基层医疗等。我国公共卫生管理体系在定义和执行上基本是按业务功能板块进行纵向划分，以地级市为核心单位建立国家、省、市、县四级的垂直管理体系。王健先生指出，垂直管理体系在保证政策法律贯彻落实中发挥了一定的作用，但在面临类似SARS和新冠这样突发性的公共卫生事件时，往往因为不同业务板块的协同性和跨区域行政管理导致响应处理效率较低。不同的业务板块之间往往需要联动处理。以血液板块为例：治病与生产疫苗之时都需要血液与血浆，这些业务实际上是关联的、密不可分的。公共医疗的核心资源的特性：原料取之于人，产品用之于人公共医疗的核心资源特性就是原料取之于人，产品用之于人。然而，在连接人与人时存在很多的不确定性。举例来说，献血方不确定未来血液的用向，用血方不清楚血液的源头。尤其在当下这种社会动态演变的情况下，往往很难进行建模。“在保证安全性上怎么做都不为过 ”是王健先生强调的。他认为在公共医疗体系里面，安全不是一个单点，它是一个全过程、全面的事情。2019年2月5日，上海新兴医药股份有限公司被爆出静注人免疫球蛋白的艾滋病抗体呈阳性。实际上从专业的角度来看，人免疫球蛋白的原料来自人血，生产工艺中加入了去除和灭活病毒的措施，艾滋病抗体极有可能已经失效，而后经过检测也未发现感染者，但是这件事情仍然产生了巨大的负面社会反响。从原料开始，在生产、输注、冷链、运输流通的整个过程中，都要以安全为基本保障。不仅要保障原料和产品的安全，而且还包括大众心理的安全。如何提升大众的体验感使其认可和信任公共医疗的安全是非常重要的。王健先生总结了在新冠疫情期间公共卫生体系所暴露出的问题。储备少、调动难、浪费多是此次医疗资源配置的三个特点。疫情期间，由于医院没有为大型公共事件做医疗资源储备，其快速耗尽导致医疗救治体系失效；而在资源募集与调动的过程中，也不难看出全国性医疗资源调度网络的不完整性。与此同时，类似汶川地震的血液标签问题依然存在，各系统之间的标准不够统一，标签交叉导致血液浪费。业务协同滞后于信息掌控是此次疫情中的共识。尽管信息直报有效，但垂直的管理体系在紧急情况下还是难以调动资源与业务协同。在信息预警方面，丁香园实时疫情播报全程透明，但仍然缺少与业务的联动。一个正面案例则是健康码的推行。王健先生最初接入健康码时并没有预料到健康码在疫情中会起到如此重要的作用。由此可见，即使是看似“小”的机制，只要能贯穿全国，也会对业务协同带来巨大的帮助。王健先生认为“公共医疗”的本质并非“医疗”而是“公共”。医疗卫生体系关系到每一位公民的身体健康和生老病死，与群众的切身利益密切相关，是全社会高度关注的热点。疫情期间医疗卫生体系更是被推上风口浪尖，成为全民紧盯的焦点。公共医疗的核心问题与公共资源、公共安全和公共传播三方面息息相关。医疗资源的有效匹配、动态调节能力和实时应急响应能力有待提高。王健先生指出，目前的公共医疗体系尚不能在事件突发时迅速调动周围的资源。由于逐级申报的机制，整体响应能力不够导致决策迟缓于响应过程。这期间产生很多社会误解。王健先生指出，公共医疗的安全控制管理也是十分核心的问题。安全问题永远是整个公共医疗中最关键的部分。类似长春长生百白破疫苗的事件的事件数不胜数，如何做到大面积安全掌控值得深思。公共医疗是一种社会性的医疗关系，存在大量的公共传播风险。临产缺血产妇的新生也许就靠着网络上的“救人”短信的流传，而因一则“三伏天心脏病患者不吃心血管药物”的谣言而心梗猝死的也大有人在。网络时代，一条微博、一则短信、一个帖子，既能救人也能"杀人"，网络成为"双刃剑"，如何充分发挥网络传播在公共卫生领域的积极作用值得思考。
突发公共卫生事件中政府与社会力量如何协同？——以血液领域为例
血液领域具有非常典型的公共医疗特性，王健先生认为从血液领域切入可以一窥公共卫生及其他领域的情况。疫情防控期间，大家即使想要献血，也会产生一些顾虑和疑问："所有献血点都开放吗？附近是否有献血点？献血场所安全吗？献血会导致人群聚集吗？"为了给广大爱心人士提供更快捷、便利、安全的服务，消解献血者的顾虑，穿越雪莲花联合上海、 南宁、深圳等城市采供血机构推出“热血蒙面侠·一起战疫”活动。在2月10日前，献血的预约系统被中国输血协会、雪莲花网络、穿越医疗和今日献血APP紧急联合开发并发布。利用原先已建的血液网络，每一位献血者可以错峰献血。在防护方面，献血屋内维持只有1~2个人，极大地保证了献血者的安全。到现在为止，已经有100万人通过这样的方式去献了血，保障了将近200万台手术的顺利完成。这也要归功于疫情期间仍然自发到血液中心献血的公民，王健先生亲切地称呼他们为“热血蒙面侠”。每一个“热血蒙面侠”的情况都被详细记录并得到荣誉勋章及证书。随着各地陆续开展新冠肺炎康复者恢复期血浆治疗重症、危重症患者的工作，采集新冠康复者血浆是另一件大事。新冠康复者血浆的采集是现在康复疗法的重要部分，也是疫苗研发的基础原料。从2月14日起，穿越工程师连续奋战了整整 5 个日夜，基于现有采供血系统，增加新冠血浆自动化平台，实现“新冠”献浆全流程自动化的管控，包括献浆管理、采浆管理、血浆检验、血浆成品化、血浆供应、安全防护、质控管理及查询统计，并对全流程安全溯源。2月18日，穿越新冠应用方案最终在全国36个城市成功上线，有力保障了新冠恢复期血浆捐献工作的开展。王健先生指出，可以在2~3个月时间内，迅速调集上百万人做血液供给并提前预测整个城市缺血而导致秩序和循环方面的问题并不是短期发力就能做到的事情。这与穿越医疗10多年一直在领域内探索构建、铺垫基础有关。王健先生认为，整个公共卫生体系的构建要有深耕细作，要能够完成资源的储备，从而响应一个突发性的公共卫生事件。“成立穿越医疗的第一个阶段，其实诉求很简单，就从当年河南的艾滋村事件开始，我们觉得献血这个事非常不安全，想让它变得更安全，这是我们非常朴素的第一阶段的目的。”王健先生没有想过这个“朴素”的目的耗费了10多年的构建时间，但也因此打下良好基础，使血液供应在此次疫情中速度响应。而后，王健先生意识到不是解决了安全问题就能有足够的血液供应和使用：“血液是社会的血，离不开社会人”。如何建立“人的关系”也成为了最近4~5年的工作重点。在无偿献血城市人口参与比例标准方面，发达国家大概有4.5%的献血率。WTO最低的无偿献血安全标准是1%。中国目前对献血率的需求接近3%~4%，但实际献血率目前只有1.01%。也就是说，中国献血人数的标准远远少于整个国家的健康发展需求。这背后隐藏的原因有哪些？王健先生认为这无疑体现了整个社会公共卫生血液管理的模型失效。“年轻人不愿意了解”是重要原因之一。“比如说我们公司做雪莲花平台的时候，互联网这块我们有大量的90后，我问他们为什么不去献血？他们说太土了。”后来穿越医疗联合上海市血液中心、Hello Kitty品牌方打造了一个献血车，并发布了Hello Kitty游戏，实现了线上+线下联动。“我们公司的年轻人都因为想送一个 Hello Kitty限量版给女朋友，就去献血。”王健先生笑道。以年轻人的思维看待问题，用年轻的力量解决问题，是王健先生所倡导和实践的。穿越医疗逐渐把互联网社交模块结合在一起，通过互联网+、大数据和AI技术和思维在医疗献血和用血中不断提升用户体验，构建一个全新的业务链条。至此，穿越医疗得以通过互联网社交模块匹配关系，再通过数据建模找到相应的人群将血液输注给相应的病人。王健先生称此为“Social Blood”。通过互联网平台数据和人工智能，整个体系变得有序透明。通过社交媒体的全程服务与溯源，穿越医疗实现了让公共献血更加透明、安全和高效。通过APP，公众可以实现精准预约，节省时间和效率；献血追踪则可以让大家知道血液最终用到哪位病人身上，有效提升了献血体验。在线下，穿越医疗不断改进献血屋的环境，使献血者在舒适、美好的氛围中献血。除此以外，中国正在进行的电子献血证会使得献血者有一个永久性的纪念。“这就非常符合社投盟义利并举的概念了。”王健先生提到。改进献血屋环境，提升献血体验，广州北京路献血屋开业首日破历年献血记录
血液总是涉及到多个完全不同的部门。病人输血在医院，血液的供应在血液中心，预警则是在公共应急处理部门。在医院输血网络的构建方面，穿越医疗可以在上海市做到发现一个联动因素有问题后，整个城市所有的血液供应都会迅速响应，不会让有问题的血液用到病人身上。王健先生又想：某城市的血液供应安全了，能不能保证其他城市也能得到安全控制？在为每个城市建立了系统后，各个城市之间还是没有协同。除了特殊情况听从上级指令协同，其他时候各城市之间几乎没有任何配合。在不同地区和机构之间，医疗资源紧张和难以协调的特点导致了大量的本土利益冲突。因此不同城市之间往往是缺乏协作性的，他相信公共医疗的其他板块也会面临同样的问题。后来穿越医疗为了实现不同区域血液资源的平衡和安全监管投资建设了血液云SAAS平台。在这个过程中，王健先生受到过不少质疑和挫折。大概10年前，有人问王健先生：“这是国家的事情，跟你有什么关系？你为什么要去做？”郁闷归郁闷，他还是做了这第一个吃螃蟹的人。“既然没有人去解决血液板块的问题，那我们来。“现在，血液云已经成为全中国运行最成熟的医疗血液调剂和监管系统。穿越在全国已经建了4片“云”，未来，王健先生希望它们能遍布全国。
他预测未来的公共卫生领域也将涉及到全国资源网络的构建——国家只能按照传统的垂直链条和部门机构管控，但是公共卫生不能按照这样的划分运作。能否通过大数据平台和社会企业的力量去做一些横向的工作，需要持续的思考与实践。
这十多年来，穿越医疗沿着整个产业链以及国家政府管控的链条做了全流程的体系构建。“回想起来，这是一个非常漫长的过程。”王健先生如是说道。“但是正由于有这样的储备，我们才能在发现汶川地震、九寨沟地震、宜宾地震这样的突发事件后，都能有效地去响应它。像昆山的爆炸事件，血液的调集也会形成一个网络。现在我们已经开始延伸到疫苗等其他领域，可以说已经进入了一个相对有序的范畴内。”
李楠-可持续金融（UNSIF）亚太区负责人 : 王健先生讲得非常好，在如此复杂的公共卫生领域实现技术创新、机制模式创新、社会关系创新，确实不易。李戎-原国家卫健委流动人口司副巡视员：感谢社投盟SDG智享会这个平台，此次王健总的分享让我受益匪浅！Angela白虹-社投盟秘书长 : 公共卫生的血液产业，具有长链条、多主体、高风险、多变量、强协同等特点，像穿越医疗这样做成隐形冠军，而且义利并举，太不容易了。姚越-中国生命关怀协会心灵呵护工作委员会委员 : 这是一个非常好的社会创新案例，不仅是血液产业，还为其他医疗产业做了示范。了不起！可以说是义利兼顾的典范，也是爱的“流动机制”。建议组织一个以政府为主的跨界对话沙龙，并邀请义利兼顾的投资方参与，助力社会价值的实现。刘学之-北京化工大学经济管理学院副教授：按照目前的发展，未来穿越可能会成长为一个行业“巨无霸”级别的公司。拥有如此多资源，自然会让政府和民众担心：公司盈利、公众健康安全和国家卫生安全等等，这些边界关系的形成在中国肯定是创新性的。马加宁-北京世纪鹏信管理咨询有限公司总经理 : 王总分享得非常棒！对献血者和志愿者的奉献给予充分肯定，对无偿献血给予宣传和鼓励。捐献可以再生的血液，挽救不可重来的生命。王健先生在血液领域的成功实践为我国公共卫生体系建设提供了新的思路。在总结抗击新冠疫情的经验教训后，站在整体战略的高度完善公共卫生体系，对于微观个人健康与宏观经济社会可持续发展都将产生积极的促进作用。我们相信，随着公共卫生体系和防疫合作的加强，未来面对可能出现的威胁，维护公共卫生安全与实现“义利并举”将更从容、更有力。广东穿越医疗科技有限公司成立于1998年，总部位于深圳，国家高新技术企业，中国输血协会理事会员单位，是全国公共卫生医疗领域互联网+和智慧医疗的领先企业之一。通过20年时间，公司为全国150多个主要城市建立了医疗血液数字保障管理平台，实现了城市医疗采供血核心业务的全流程自动化管理，涵盖献血者招募、采血、检测、制备、库存、质量控制、供应、冷链和输血等环节。每年有超过1千万个单位的血液通过平台安全输注到病人体内。对我国的医疗血液安全和保障供应起到了重要作用。
