当你老了，你愿意住养老院吗？重阳节前后，关于养老的话题不得不提。中国的养老行业虽然经过几十年的发展基本建立起了一套福利与公共系统，但随着老龄化的不断逼近，传统的养老机构该如何改进运转？现在市场上有了哪些养老探索与创新？发达国家的养老服务有哪些值得我们学习？社创号将推出“重阳佳节话养老”系列文章，敬请期待。他山之石可以攻玉，今天是第三篇，我们来聊聊英国专业护理机构是怎么运作的。
因为孝道文化的影响，中国有九成以上的老年人都会选择居家养老，护理队伍建设一直是居家养老服务体系的一个短板，供需不匹配这一矛盾随着老龄化加剧将会越来越突出。
如何快速发展护理队伍，同时保持高质量的居家养老服务？也许这家英国的社会企业能给你一点启发。
桑德兰居家护理社（Sunderland Home Care Associates，简称SHCA），是英国桑德兰市最大的居家养老服务机构，为桑德兰市及其周边地区的居民提供居家养老服务。成立时不足20人，如今已经发展到470名员工，营业额达到680万英镑，同时保持了其高质量的居家养老服务，且已经连续4年入选英国50家最大的员工所有制公司。这一切，不得不提及他们的员工所有制（Co-Owner)模式。
桑德兰居家护理社员工正在服务老人
员工所有制的创立
桑德兰居家护理社的创始人Margaret Elliot是当地居民，在创立护理社之前，她跟另外6名女性经营着一家小商铺，她们都有小孩，没有资历，也没有资金，这家小商铺所有的工作都由她们轮流完成，从做账到洗地板，从存货盘点到订购物资。这种工作方式让这些女性在日后的生活中积极采取行动，她们的信心、技能和知识都来源于当年经营这一小店所获得的宝贵经验。
Margaret目睹了自己家乡人口老龄化和家庭破碎的种种问题，在朋友的帮助下拜访了美国一些居家护理的合作社，1994年，她决定在当地成立一家合作社，这就是桑德兰居家护理社。
桑德兰居家护理社最初是工人合作社，Margaret的目标是为自己所在社区的居民提供就业机会，这样他们就不必离开家乡出去找工作。她还希望给他们一个拥有公司一部分股份的机会，1998年，Margaret决定将合作社转变为一个完全由员工拥有的公司。
员工所有制有什么好处
将合作社转变为员工共同所有，Margaret是这么做的：在合法的利润分成计划支持下，建立一个员工福利信托（EBT），当时这是一种将股票传递给员工的节税方式。她还认为，员工所有权将为员工提供真正的，不断增长的公司股份，而不仅仅是在合作社中持有1英镑的股份。公司所有的盈余都留在内部，员工既是雇员也是股东，有机会参加民主大会，帮助制定预算、薪酬和其他决策。
通过这种方式，员工就有机会随着时间的推移增持股份，增强他们对公司的责任感，这对提高员工保留率和提高服务质量大有裨益。
总体来看，这种做法主要有两点好处：
第一，减少税收；
第二，是一种很好的员工激励方式，鼓励员工持有公司的股票。员工对公司的忠诚度会提高，较低的人员流动率也会带来更高质量的服务，形成良性循环。
“这真的建立了他们的信心，他们感受到自己是成功的一部分，这使他们更加热情。”Margaret说。她希望为面临高失业率、社会机会匮乏和其他问题的地区人们带来真正的改变。
2004年，桑德兰家庭护理协会获得了英国东北社会企业合作伙伴关系（NESEP）的最佳参与奖和最佳奖项。
英国员工所有权协会（Employee Ownership Association）认为，员工共同所有的公司拥有高度专业的管理结构，与其他的股份制公司关键的区别在于，管理者对其同事和共同所有者的责任要大于对外部股东的责任。
但这不代表不赚钱。
“我们不是‘不求利润'。我们认为，一个组织最重要的不在于赚钱，而是它是否有效地利用了这些利润。护理是一份低收入职业，然而正是由于我们的组织架构，我们的员工能最优地平衡服务与收入，将最优质的服务带给社区。”Margaret说。
英国护理质量委员会CQC（Care Quality Commission）每3年会给英国护理机构做一次全面的测评，桑德兰居家护理社2016年的评估结果是“需要改进”，2018年的最新评估结果，在是否安全、有效、有关爱、有回应、引导良好等5个维度的测评都是获得了较大提升——单项和总评都是良好（一共有四个等级：优秀、良好、需要改进、不足）。这也说明了他们的服务质量在不断提高。
2018年的CQC测评结果
保持优质服务的另外3个原因
建立一支庞大并保持优质服务的护理团队，除了在组织架构上实行员工所有制之外，还有三个方面的原因：
1. 护员素质：所有员工都经过良好培训
桑德兰居家护理社相信，训练有素的员工会更有信心，并能提供更优质的服务。所有员工都经过良好培训，以确保老人得到尽可能最好的照顾，因此，她们不仅仅为员工提供NCFE CACHE医护方面的培训，更有针对个人职业发展的课程，帮助每位桑德兰居家护理社员工更好成长。
培训课程如下：
名词小卡片：
CACHE（Council for Award in Care ,Health& education ，英国护理、健康与教育资格管理委员会），由英国卫生部以国家护理考试委员会名义，成立于1945年,并在2015年纳入英国国家继续教育委员会(NCFE)
2. 监察评估：供需匹配，定期评估
桑德兰居家护理社根据老年用户的需要，进行供需匹配，开展个性化服务，并定期对服务加以评估和调整。
桑德兰居家护理社员工正在服务老人
3.政府支持：政府补贴居民支付费用
伴随其稳定发展，桑德兰居家护理社赢得了桑德兰市政府越来越多的家庭护理合同。同时，桑德兰市为那些需要家庭护理服务者提供了一项“直接支付计划”，政府不直接提供服务，居民个人可自主安排服务。这样，居民可以用所得到的政府补贴来支付桑德兰居家护理社服务费用，这为桑德兰居家护理社提供了更广阔的市场空间。
实行员工所有制，还需要注意这些
对于要维持高服务水平的机构来讲，规模化总是一个不小的难题，创始人Margaret似乎对这一点没有太多想法，毕竟她的想法是希望人们可以留在自己的社区享受工作，而不是规模化影响全国全世界，但现在桑德兰居家护理社也已经在英国的北泰恩赛德、纽卡斯尔和曼彻斯特等地区开了分公司。
Margaret对想要实行员工所有制的公司有几点建议：
确保符合所有的法律要求，例如是否符合健康和安全法律，数据保护或就业立法等；
从一开始建立正确的社会企业结构；
如果你不希望拥有所有权，合作社是可行的，但员工共同所有制是一个更好选择。牢记你创办公司的初衷，想想你想为自己、为员工、为社区做些什么。
对中国这么庞大的居家养老市场来说，规模化发展是一个很大机遇和挑战。如何在质量与规模中找到平衡点，或许你也能从桑德兰居家护理社中得到启发。
